Bariatrická chirurgia: indikácie, riziká a pooperačná liečba

Populárno nazývaná „operácia redukcie žalúdka“ alebo „obezitná chirurgia“ je bariatrická chirurgia jedným z najznámejších spôsobov liečby obezity na svete.

Málokto však v skutočnosti pozná podrobnosti o chirurgii, jeho skutočné indikácie a riziká, ktoré môže ponúknuť. Veľmi dôležitým bodom je vedieť, že to nie je ani zďaleka estetická operácia.

Indikácia pre bariatrickú chirurgiu zahŕňa mnoho faktorov a predpokladá monitorovanie multidisciplinárneho tímu, v ktorom musí každý odborník schváliť alebo nie, či je pacient vhodný na tento typ liečby. Nižšie nájdete odpovede na všetky vaše otázky týkajúce sa postupu!

Pre koho je určený?

Bariatrická chirurgia je indikovaná pre pacientov s indexom telesnej hmotnosti (BMI) rovným alebo väčším ako 40 alebo rovným alebo väčším ako 35 a ktorí majú komorbidity spojené s obezitou, ako sú:

• diabetes;
• Vysoký krvný tlak;
• Problémy s cholesterolom;
• Spánková apnoe;
• Refluxná choroba okrem iného.

Je pozoruhodné, že aj u pacientov, ktorí sú uvedení na bariatrickú chirurgiu, je nutná diétna rehabilitácia a je nevyhnutná pre pooperačný úspech.

Prečítajte si tiež: Odhalené 22 cukroviek Mýty a pravdy

Hlavné typy bariatrickej chirurgie

Ana Carolina C. Carvalho Fernandes? Aliančný lekárský onkologický ústav, špecialista na všeobecnú chirurgiu, certifikovaný v oblasti bariatrickej chirurgie a viceprezident kapitoly Brazílskej spoločnosti brazílskej spoločnosti bariatrickej a metabolickej chirurgie (SBCBM)? poukazuje na to, že existuje niekoľko druhov bariatrickej chirurgie. Dnes sú však na celom svete dve najbežnejšie operácie obtok a rukáv Roux Y (alebo gastrektómia rukávov). Väčšina pacientov môže urobiť ktorúkoľvek z nich, ale to, že najlepšiu techniku ​​určia výsledky testov pacienta, hovorí.

Roux Y Bypass: nazýva sa tiež „žalúdočný obtok“, „Fobi-Capella“ alebo „Capella“ je najbežnejšie používaný typ operácie. Stručne povedané, žalúdok sa zmenšuje bez toho, aby sa muselo odstraňovať akákoľvek jeho časť alebo črevá, pretože dochádza k odklonu, čím sa zmenšuje priestor pre jedlo. Okrem toho jedlo prestáva prechádzať prvou časťou tenkého čreva, čo prispieva k sýtosti a zníženému hladu. Tieto kombinované stratégie vedú okrem požadovaných zmien v návykoch k úbytku hmotnosti a chorobám spojeným s kontrolou. Metóda je reverzibilná.

objímka: nazýva sa aj „gastrektómia rukávov“ alebo „vertikálna gastrekómia“, tento typ chirurgického zákroku spočíva v odstránení dvoch tretín žalúdka v jeho vertikálnej osi. Okrem prirodzeného znižovania množstva potravín, ktoré môžu byť konzumované kvôli redukcii žalúdka, je zanedbaná časť žalúdka zodpovedná za produkciu hormónu ghrelín (ktorý je zase spojený s chuťou k jedlu). Metóda nie je reverzibilná.

„V Brazílii je najpoužívanejšou technikou obtok s vynikajúcimi výsledkami?“ Vysvetľuje lekárka Ana Carolina.

Riziká bariatrickej chirurgie

Ana Carolina vysvetľuje, že bariatrická chirurgia, rovnako ako každá iná chirurgia, môže mať komplikácie. „S vývojom chirurgickej techniky v bariatrickej chirurgii sa však chirurgia zvyčajne vykonáva za niečo vyše hodinu, čo výrazne komplikuje komplikácie,“ hovorí.

Prečítajte si tiež: 24 vedecky dokázaných tipov na chudnutie

Lekár poukazuje na to, že hlavné riziká sú: „pacient má trombózu, pľúcnu embóliu a ešte závažnejšie by bola fistula, ktorá sa stane, keď v určitom bode operácie dôjde k nežiadúcemu úniku,“ vysvetľuje.

Všetko, čo potrebujete vedieť o pooperácii

Aj keď sa bariatrická chirurgia úspešne vykonáva, je potrebné pamätať na to, že pooperačná liečba si vyžaduje osobitnú starostlivosť (niektoré dokonca veľmi špecifické pre tento typ chirurgického zákroku).

Späť na činnosti

Ana Carolina poukazuje na to, že väčšina pacientov sa vracia do práce 15 až 30 dní po operácii. „Po dokončení chirurgického zákroku je väčšina pacientov prepustená na fyzickú aktivitu,“ hovorí.

Je však potrebné uviesť, že každý pacient by sa mal prísne riadiť pokynmi odborníkov zapojených do liečby.

jedlo

„V prvom mesiaci sa pacient živí tekutinami a polievkami a zvyšuje tak konzistenciu jedla, kým nedosiahne pevnú látku, slávnu ryžu, fazuľa a mäso,“ vysvetľuje Ana Carolina.

Prečítajte si tiež: Obezita: Poznať príčiny, riziká, diagnostiku a liečbu

Možné choroby

Lekár vysvetľuje, že chirurgický zákrok môže viesť k podvýžive, ak pacient nevykonáva správne monitorovanie výživy, čo sa vykonáva denným príjmom vitamínov a doplnkov.

Sklon k rozvoju závislostí

Toto je jeden z najviac komentovaných bodov, pokiaľ ide o pooperačnú bariatrickú chirurgiu.

Ak pacient nie je emocionálne pripravený na operáciu, môže sa u neho vyvinúť závislosť. Preto je psychologické poradenstvo nevyhnutné pred, počas a po operácii. V niektorých prípadoch, najmä u pacientov, ktorí už pijú viac alkoholu, ak sa samy netrestajú, môže vzniknúť závislosť od alkoholu? “Vysvetľuje Ana Carolina.

Hmotnosť znova

K opätovnému získaniu váhy dochádza, keď pacient dosiahne pár kíl po dosiahnutí toho, čo sa nazýva „náhorná plošina“.

Plató nastane, keď pacient prestane strácať váhu a stabilizuje sa na určitej hodnote. Plošina sa stane asi rok a pol po operácii. Zníženie hmotnosti sa však stane po dvoch rokoch. Môže to byť ľahký, tj pár kilogramov (2-5 kg), ktorý sa očakáva po bariatrickom zákroku, alebo môže byť závažný, keď pacient stratí kontrolu? “Vysvetľuje lekárka Ana Carolina.

Prečítajte si tiež: Medicína na chudnutie: Stojí to za to?

Plastická chirurgia

Ďalšou bežnou otázkou je: budú musieť všetci ľudia, ktorí podstúpili bariatrickú chirurgiu, podstúpiť plastickú chirurgiu?

Ana Carolina poukazuje na to, že plastická chirurgia nazývaná „reparatívna“ po operácii je indikovaná pre pacientov, ktorí majú po chudnutí nadmernú kožu. Plastická chirurgia môže tiež zlepšiť hygienu tých pacientov, ktorých nadmerná pokožka narušuje čistenie a niekedy aj pohyb pacienta. Pomáha tiež veľa pri zlepšovaní sebaúcty? “Vysvetľuje.

Je potrebné zdôrazniť, že s operáciou sa mení hmotnosť, ale „musí sa zmeniť aj hlava pacienta“. Je dôležité, aby si bol vedomý toho, čo je potrebné zmeniť, a nevrátiť sa k škodlivým návykom z minulosti. Z týchto dôvodov sa zdôrazňuje význam multidisciplinárneho sledovania, do ktorého sú zapojení lekári, odborníci na výživu a psychológovia.

Iné alternatívy proti obezite

Ana Carolina poukazuje na to, že liečba obezity môže byť klinická (s liekmi alebo bez liekov) na kontrolu hmotnosti alebo chirurgická zákrok. „Chirurgia by mala byť indikovaná pre pacientov, ktorí sa pokúsili o neúspešnú klinickú liečbu,“ hovorí.

Pozrite sa na ďalšie známe spôsoby boja proti obezite:

Diétna rehabilitácia a fyzická aktivita

Diétna rehabilitácia spojená s fyzickou aktivitou je indikovaná vo všetkých prípadoch s nadváhou alebo obezitou. Predpokladá, že osoba „učí, ako jesť“ výberom zdravších potravín a jedením v primeraných množstvách, a že cvičenie sa stáva zvykom. Takto človek dosiahne kalorický deficit, to znamená, že človek trávi viac kalórií, ako konzumuje, a stráca na váhe.

U pacientov, ktorí nemajú žiadne iné ochorenie súvisiace s obezitou, často iba táto asociácia (diétna reedukácia + fyzická aktivita) spôsobí, že osoba stratí všetku potrebnú váhu.

V iných prípadoch môžu byť indikované napríklad lieky alebo samotný bariatrický zákrok; Avšak na to, aby pacient dosiahol svoje ciele a bol schopný udržať si svoju správnu váhu v priebehu času, je potrebné reedukáciu stravy spojenú s fyzickou aktivitou.

Klady a zápory

Toto je bezpochyby najbezpečnejší a odporúčaný spôsob boja proti obezite. Reedukáciu potravín nemožno považovať za režim? (s dátumom začiatku a konca), ale áno, ako nový životný štýl? Ide o to, že človek sa v skutočnosti znovu naučí jesť, a teda po strate potrebnej hmotnosti si bude môcť udržať svoju vlastnú váhu po zvyšok svojho života.

Jedna vec, ktorá odrádza väčšinu ľudí je, že proces chudnutia vyžaduje trpezlivosť. Niektorým ľuďom trvá roky, kým dosiahnu požadovanú váhu. Najlepšia záruka, ktorú môže ponúknuť reedukcia v strave, je, že pacient sa v skutočnosti naučil, ako jesť a má dobré životné návyky, a tak si bude môcť udržať svoju primeranú váhu.

lieky

V niektorých prípadoch môže byť indikované použitie liekov proti obezite. Takéto lieky je možné kúpiť iba na lekársky predpis a všetku liečbu má sprevádzať dôveryhodný lekár.

Okrem toho je nevyhnutné, aby si pacient užíval určité lieky, aby si osvojil dobré návyky životného štýlu, aby po chudnutí udržiaval správnu hmotnosť.

Klady a zápory

Najväčšou výhodou liekov je nepochybne oveľa rýchlejšie chudnutie. Toto chudnutie však nie je vždy bezpečné a je často „prechodné“: to znamená, že pacient schudne veľa rýchlo a rýchlo, ale po chvíli všetko znova vykrmuje, pretože nie? a / alebo nezaviedli cvičenie.

Okrem toho zdôrazňuje Ana Carolina, že použitie liekov proti obezite môže priniesť vedľajšie účinky, najmä srdcové. „Jeho použitie by sa malo robiť iba s indikáciou a špecializovaným lekárskym dohľadom,“ dodáva.

Nakoniec, bariatrická chirurgia je v skutočnosti jednou z najznámejších a najúčinnejších liečebných metód na boj proti obezite (a iným chorobám s ňou spojeným). Ponúka riziká ako pri iných operáciách, ale vo všeobecnosti poskytuje vynikajúce výsledky.

Je však dobré vedieť, že bariatrická chirurgia skutočne integruje širokú a komplexnú liečbu, ktorá vyžaduje multidisciplinárny tím a tiež dobrú prípravu pacienta.

Chirurgická bandáž žalúdka podomácky (Apríl 2024)