Syfilis je infekčné ochorenie postihujúce obe pohlavia a je spôsobené baktériou Treponema pallidum. V Brazílii predstavujú odhady Svetovej zdravotníckej organizácie syfilis 937 000 prípadov ročne vrátane prípadov vrodeného syfilisu (prenos choroby na plod cez placentu).
Ako zdôraznila Patrícia de Rossi, gynekológ a pôrodník v Conjunto Hospitalar do Mandaqui, v Sao Paule, väčšina nových prípadov (75%) je u mužov, ktorí majú sex s inými mužmi. „Ľudia s neformálnymi partnermi, ktorí nepoužívajú kondómy alebo sú infikovaní vírusom HIV, sú tiež vystavení vysokému riziku infekcie,“ hovorí.
Gynekológ vysvetľuje, že najbežnejšou formou nákazy je pohlavný styk s infikovaným partnerom, aj keď asymptomatický. K prenosu dochádza priamym kontaktom s léziami, ktoré môžu byť na penise, vagíne, vulve (mimo ženských pohlavných orgánov), konečníku alebo konečníku a zriedkavejšie v ústach. Nedochádza k prenosu kontaktom s predmetmi, ako sú uteráky, kľučky dverí, toalety, vane alebo bazény. Odhaduje sa, že 30% riziko získania syfilis prostredníctvom pohlavného styku s nosičom choroby?
Syfilis Príznaky
Je potrebné poznamenať, že syfilis je ochorenie s niekoľkými klinickými prejavmi vrátane rôznych príznakov a symptómov v rôznych štádiách infekcie.
Patricia vysvetľuje, že choroba sa vyvíja v troch postupných fázach s obdobím latencie (bez príznakov). Skontrolujte to nižšie:
Prečítajte si tiež: Poznať dôležitosť gynekologických vyšetrení
Príznaky primárneho syfilisu
• Pri primárnom syfili sa v mieste infekcie objaví lézia. Rana, zvyčajne jedinečná a nazývaná tvrdá rakovina, začína ako malá? ktorý sa zmení na vred (hlbšie rana), bezbolestný, stvrdnutý a môže uvoľňovať vysoko nákazlivú číru tekutinu. Najbežnejšie miesta sú penis, vulva, konečník a konečník. Lézia sa objaví 10 až 90 dní po kontakte, najčastejšie 3 týždne, a môže spôsobiť slabé rozšírenie slabín (jazyka) v slabinách. Rana sa uzdraví sama za 1 až 3 mesiace a nezanechá žiadne jazvy. Ak sa nelieči, pôjde syfilis do ďalšej fázy?, Hovorí Patricia.
Infekológ Bianca Grassi de Miranda v nemocnici Samaritano v Sao Paule poukazuje na to, že primárny syfilis spôsobuje vredy (rany) v oblasti bakteriálneho očkovania, ktoré sa zvyčajne vyskytuje v genitálnom trakte, ale môže sa vyskytnúť napríklad v ústach. „Je bezbolestný a po niekoľkých týždňoch spontánne zmizne,“ spomína.
„Typické lézie, ako je tvrdá rakovina, condyloma lata a slizničné lézie, sú vysoko infekčné, pričom infikovaní sú vystavení 1 z 3 jedincov,“ dodáva infectológ.
Príznaky sekundárneho syfilisu
Patricia vysvetľuje, že sekundárny syfilis sa začína 4 až 10 týždňov po vzniku rakoviny. Baktéria sa šíri v tele a spôsobuje všeobecné príznaky, ako napríklad:
- malátnosť;
- horúčka;
- Strata chuti do jedla;
- nevoľnosť;
- bolesť hlavy;
- únava;
- Vypadávanie vlasov;
- Červené, netrbivé lézie a boláky na dlaniach, chodidlách a iných častiach tela.
„Je bežné, že príznaky sa môžu zamieňať s inými chorobami, čo sťažuje diagnózu,“ hovorí gynekológ.
Bianca zdôrazňuje, že po týždňoch alebo niekoľkých mesiacoch po primárnej infekcii asi štvrtina neliečených pacientov môže postúpiť k sekundárnemu syfilisu. • Pacienti si vždy nepamätajú primárnu léziu. Pri sekundárnom syfili sa môže vyskytnúť niekoľko príznakov, vrátane bolesti svalov, vypadávania vlasov a obočia, čriev, pečene, obličiek a dokonca aj centrálneho nervového systému (CNS).
Príznaky latentnej fázy
Patricia vysvetľuje, že latentný syfilis je ďalšou fázou infekcie, kde baktérie zostávajú v tele, ale neexistujú žiadne príznaky. V tejto fáze je diagnostikovaná väčšina ľudí a nepamätajú sa na príznaky skorších štádií. Diagnóza je pomocou krvných testov špecifických pre syfilis (VDRL a FTA-Abs)?
Bianca poukazuje na to, že latentná fáza je presne charakterizovaná absenciou symptómov s pozitívnymi sérologickými (krvnými) testami. „Dá sa rozdeliť na nedávnu latentnú (menej ako jeden rok infekcie) alebo neskorú latentnú (viac ako jeden rok infekcie),“ dodáva.
Príznaky terciárneho syfilisu
Infekológ Bianca vysvetľuje, že terciárny syfilis je neskorším štádiom choroby a klinické prejavy sa zvyčajne prejavia po troch rokoch.Je to najzávažnejšia fáza, v ktorej sa vyskytujú najzávažnejšie problémy. V tomto období nie je choroba nákazlivá. Môžu sa vyskytnúť srdcové, neurologické alebo cievne problémy?
Patricia poukazuje na to, že po niekoľkých rokoch alebo desaťročiach bez príznakov sa u asi 30% infikovaných vyvinie terciárny syfilis. Baktérie môžu ovplyvňovať rôzne orgány tela v rôznej miere závažnosti. Napríklad sa môžu objaviť vyrážky, bolesť kostí a kĺbov, zápal srdca a krvných ciev, meningitída a paralýza. Môžu byť postihnuté oči a pečeň, rovnako ako mozog, ktoré spôsobujú demenciu?
Bianca zdôrazňuje, že vždy, keď sa vyskytnú lézie pohlavných orgánov, muži aj ženy by mali vyhľadať lekársku pomoc. „Okrem toho by sa vždy, keď sa jednotlivec cíti chorý, bez zjavného zlepšenia malo podrobiť lekárskemu vyšetreniu, pretože syfilis môže mať rôzne zdravotné problémy,“ hovorí.
Ako sa diagnostikuje choroba?
Bianca vysvetľuje, že diagnóza sa vykonáva klinickým vyšetrením, ak sa vyskytnú príznaky, a krvnými testami? tzv. treponemálne a netroneponemálne testy. Slúžia na diagnostiku, aj keď neexistujú žiadne príznaky, a na kontrolu po liečbe. Mali by sa preto pravidelne vykonávať na ľuďoch s aktívnym sexuálnym životom. Je povinné prenatálne a pri narodení diagnostikovať vrodenú syfilis?
Špecialista na infekčné choroby dodáva, že skúška sa môže vykonať v systéme verejného zdravotníctva prostredníctvom rýchleho testu pomocou testu „Sting? na prst.
Patricia poukazuje na to, že diagnóza je založená na testoch protilátok proti syfilisu v krvi, dokonca aj u ľudí, ktorí nemajú žiadne príznaky. • Zvyčajne sa vykonáva skríningový test s názvom VDRL, ktorý, ak je pozitívny, je potvrdený špecifickejším testom (FTA-Abs). Tieto skúšky sú jednoduché a môžu sa absolvovať bezplatne a anonymne v špecializovaných asistenčných službách (SAE) v celej Brazílii. Ak sú prítomné lézie, vzorka sa môže poslať na laboratórnu analýzu. Keď je podozrenie na infekciu centrálneho nervového systému, je potrebné na vykonanie testov odobrať vzorku mozgovomiechového moku (CSF)?
Príčiny syfilis
Ochorenie je spôsobené typom baktérie, Treponema pallidum. Bianca poukazuje na to, že klasická forma prenosu je priamy kontakt s aktívnymi léziami najmä prostredníctvom pohlavného styku (vaginálny, orálny, análny).
Existuje aj vrodený syfilis, pri ktorom matka prenáša chorobu na plod placentou alebo pri narodení.
Zriedkavo k prenosu dochádza priamym kontaktom s poranením úst (tj bozkaním).
Je pozoruhodné, že nedochádza k prenosu kontaktom s predmetmi, ako sú uteráky, kľučky dverí, toalety, vane alebo bazény.
Dá sa tomu zabrániť?
Áno, a to je veľmi dôležité. Ako zdôrazňujú odborníci, najlepším prostriedkom na to sú:
- Používanie kondómu pri pohlavnom styku (platí to aj pre tých, ktorí majú jedného partnera, pretože osoba môže byť nakazená a nepozná sa);
- Sérologické testy na identifikáciu latentnej infekcie (u ľudí akéhokoľvek veku);
- Okamžité ošetrenie akéhokoľvek podozrivého zranenia;
- Prenatálne laboratórne testy na diagnostiku syfilisu by mali byť podľa Svetovej zdravotníckej organizácie povinné v prvom a treťom trimestri gravidity, okrem času dodania.
Pamätajte, že prevencia je vždy najlepším spôsobom, ako sa postarať o svoje zdravie ako celok.
Liečba syfilisom
Patricia vysvetľuje, že liečba syfilisom? pred terciárnou fázou? Vyrába sa injekciou benzatín penicilínu (slávny benzetacil). • V prvom roku choroby (primárne a sekundárne štádiá) postačuje jedna dávka 2 400 000 penicilínových jednotiek, ale ak je trvanie choroby dlhšie ako jeden rok alebo nie je známe, ďalšie dve dávky sa podávajú v intervaloch jednej. týždeň medzi nimi.?
Počas liečby by osoba nemala mať sex. „Je nevyhnutné, aby boli sexuálni partneri komunikovaní, testovaní a liečení, ak sú chorí, pretože môžu prenášať chorobu späť,“ hovorí gynekológ.
• V prípade alergie na penicilín sa môžu použiť iné antibiotiká alebo desenzibilizácia. V tehotenstve je pri liečbe dieťaťa účinný iba penicilín? “Vysvetľuje Patricia.
V terciárnej fáze je podľa liečby gynekológom liečba napravenie lézií, ktoré sú zvyčajne nezvratné.
Po liečbe sa uskutočňujú pravidelné krvné testy, aby sa našiel liek. Používa sa iba hodnota VDRL, pretože FTA-Abs zostávajú pozitívne vo viac ako 95% liečených prípadov (nazýva sa to sérologická jazva)?, Dodáva Patricia.
Bolo odstránených 5 pochybností o syfilise
Nižšie sú uvedené odpovede na niektoré bežné otázky týkajúce sa tejto choroby.
1. Počet prípadov syfilisu (u dospelých, tehotných žien a detí) v posledných rokoch vzrástol. Prečo?
Bianca vysvetľuje, že v prvom rade došlo k nárastu počtu oznámení v dôsledku zlepšených spôsobov zhromažďovania informácií a povinného oznamovania prípadov zdravotníckym orgánom. „K šíreniu choroby v rôznych vekových skupinách však prispieva väčšie sexuálne uvoľňovanie spojené so zlým dodržiavaním kondómov.“
Podľa infektológa tiež zlyhania v prenatálnej starostlivosti spôsobujú vyšší výskyt vrodeného syfilisu.
Podľa infektológa by sa na zlepšenie tohto obrazu mali lepšie štruktúrovať stratégie včasnej diagnostiky a včasnej liečby.
2. Prečo je syfilis ešte nebezpečnejší pre tehotné ženy?
Bianca vysvetľuje, že syfilis, keď sa dostane na plod, môže spôsobiť smrť plodu, infekciu plodu a malformácie. „Vrodená syfilis môže mať niekoľko malformácií, od placentárnych problémov, obmedzenia vnútromaternicového rastu až po srdcové, centrálne nervové systémy, kosti, atď.“
„Až 80% novorodencov matiek s neliečeným syfilisom počas tehotenstva môže mať problémy,“ dodáva infectológ.
3. Ako matka prenáša syfilis na plod?
Keď sa tehotná žena nakazí (ochorenie nadobudne), T. pallidum prechádza placentou a infikuje plod podľa Biancy. „Môže sa to stať v akomkoľvek tehotenskom veku, ktorý je závažnejší v skorých štádiách tehotenstva, ale častejšie sa zvyšuje s gestačným vekom,“ hovorí infektológ.
4. Môže mať niekto syfilis?
Áno, Bianca zdôrazňuje, že muži a ženy akéhokoľvek veku môžu získať syfilis vrátane detí prostredníctvom vertikálneho prenosu infikovaných matiek. „Medzinárodné epidemiologické údaje však poukazujú na vyšší výskyt prípadov mužov, ktorí majú sex s partnermi rovnakého pohlavia,“ hovorí.
5. Môže sa syfilis prenášať bozkávaním?
Áno, ale je to zriedkavé. Patricia pripomína, že k prenosu dochádza priamym kontaktom s léziami, ktoré sa zvyčajne vyskytujú v penise, vagíne, vulve (mimo ženských pohlavných orgánov), konečníku alebo konečníku.
Vrodený syfilis: aké sú riziká?
Bianca vysvetľuje, že vrodený syfilis je infekcia plodu / novorodenca prenášaná počas tehotenstva alebo pôrodu na plod. Infectológ poukazuje na niekoľko novorodencov, okrem potratov a úmrtí novorodencov, s klinickým prejavom:
- Môžu sa vyskytnúť závažné poruchy centrálneho nervového systému;
- Kostné malformácie;
- Malformácie zubov;
- slepota;
- hluchota;
- Telové rany po narodení;
- Zápal pľúc.
Gynekológ Patricia zdôrazňuje, že v 40% prípadov vrodeného syfilisu zomrú deti pred narodením a ďalších 40% je vážne postihnutých aj po narodení. • Môžu sa narodiť malé alebo skoré, môžu sa vyskytnúť záchvaty, slepota, hluchota a predčasné úmrtie. Takže krvné testy na syfilis počas tehotenstva sú potrebné pre matku a dieťa, ktoré sa má liečiť?
Diagnóza je podľa Biancy krvným testom, ktorý by sa mal vykonávať prenatálne v prvom trimestri gravidity, poslednom trimestri a pri narodení dieťaťa. „V prípadoch, keď neexistujú záznamy o prenatálnej starostlivosti, by sa malo vykonať pred pôrodom,“ hovorí.
Liečba je založená na antibiotikách pre dieťa, matku a partnera. „Dieťa so syfilisom potrebuje až do skorého detstva sériu testov a špecializované lekárske vyšetrenie,“ dodáva infektológ.
Dôsledky neošetreného syfilisu
Neliečená infekcia môže viesť k terciárnemu syfilisu s niekoľkými vážnymi klinickými prejavmi. „Ak infikovaná tehotná žena nelieči, môže preniesť svoje dieťa,“ vysvetľuje Bianca.
? Okrem toho je choroba vysoko nákazlivá, takže ak sa jedinec nelieči, môže sa šíriť. Môžu mať ľudia s HIV závažnejší syfilis? “Dodáva infectológ.
Teraz viete, že s touto chorobou nehrajete! Ženy aj muži by sa mali chrániť pred syfilisom a najlepší spôsob, ako to dosiahnuť, je staviť sa na bezpečný sex s kondómmi.
V špecifickom prípade tehotných žien by sa pozornosť mala zdvojnásobiť, preto je nevyhnutné prenatálne vyšetrenie.
Pam Stenzel - Sex Still Has a Price Tag [EN+SK subs] (Apríl 2024)
- Prevencia a liečba
- 1,230
