Hysterosalpingografia: Tento test vám môže pomôcť otehotnieť

Názov je trochu komplikovaný, ale u niektorých žien je dobre známa hysterosalpingografia, pretože sa často pýta, keď žena vykonáva výskum, aby zistila, či nemá problém otehotnieť.

Luiz Eduardo Albuquerque, klinický riaditeľ Fertivitra, gynekológ špecializujúci sa na reprodukciu ľudí, vysvetľuje, že hysterosalpingografia je röntgenové vyšetrenie ženského reprodukčného systému (maternice a tubusy). Uskutočňuje sa kontrastným vstrekovaním cez krčný kanálik, ktorý bude ťahať dutinu maternice a vnútornú časť rúrok. Cieľom je vyhodnotiť morfológiu orgánov a umožniť diagnostiku vnútorných lézií dutiny maternice, ako sú adhézie (synechiae), polypy alebo fibroidy; alebo zranenia rúr, ako sú prekážky, dilatácie alebo zranenia?

Armindo Dias Teixeira, gynekológka špecializujúca sa na asistovanú reprodukciu, videolaparoskopiu a gynekologickú endoskopiu, poukazuje na to, že hysterosalpingografia je indikovaná na diagnostikovanie príčin ťažkostí s otehotnením, malformácií maternice, vajcovodov, adhézií, nádorov maternicovej dutiny.


Albuquerque zdôrazňuje, že tento test je indikovaný u všetkých žien, keď sú manželia vyšetrovaní na manželskú neplodnosť.

Ako sa robí hysterosalpingografia?

Gynekológ Rogério A. Gomes zo Sýrskej libanonskej nemocnice vysvetľuje, že hysterosalpingografia sa vykonáva pomocou röntgenového prístroja v spojení s použitím kontrastu.

Prečítajte si tiež: 6 dôležitých rád pre ženu, ktorá chce otehotnieť


  • Pacient leží na chrbte s ohnutými kolenami (akoby bral Papov náter).
  • Kontrast (zvyčajne na báze jódu) sa umiestni do maternice vložením katétra do krčka maternice.
  • Pretože röntgenové žiarenie nekrižuje kontrast, je možné vyhodnotiť anatómiu maternice a tubulov.
  • Počas vyšetrenia lekár často žiada pacienta, aby zmenil svoje postavenie, čo pomáha lepšie distribuovať kontrast poskytovaním ďalších informácií.
  • Po zákroku sa katéter odstráni a pacient môže normálne ísť domov.

„Celkový čas na vykonanie procedúry je asi 20 minút,“ hovorí Gomes.

Albuquerque poukazuje na to, že test sa vykonáva medzi 7. a 10. dňom menštruačného cyklu (počíta sa ako prvý deň cyklu, prvý deň menštruačného toku). • Vykoná sa gynekologické vyšetrenie (podobné ako v ročných zbierkach preventívnych vyšetrení), pri ktorých sa do krčka maternice vloží sonda na zavedenie kontrastu. Počas kontrastnej injekcie sa vykonáva niekoľko röntgenových lúčov na dokumentáciu obrazov?, Dodáva expert.

Veľmi častá pochybnosť sa týka použitia kontrastu. Mnoho ľudí si neuvedomuje, čo to znamená a dokonca sa obávajú vedľajších účinkov.


Gomes vysvetľuje, že kontrast je kvapalina, ktorá má tú vlastnosť, že sa neprechádza röntgenovým žiarením. „Bežne používaná kontrastná látka je 25% vo vode rozpustná látka jódu, ktorá je dobre tolerovaná a eliminovaná po 30 minútach,“ hovorí.

Albuquerque poukazuje na to, že vedľajšie účinky sú mimoriadne zriedkavé a častejšie sa vyskytujú v jódovaných kontrastoch, ako napríklad:

Prečítajte si tiež: 12 faktorov, ktoré ovplyvňujú plodnosť žien a ktoré ste si nepredstavovali

  • Pocit tepla v tele
  • nevoľnosť
  • potenie
  • hypotenzia
  • Kovová chuť v ústach

„Riziko použitia jódových kontrastov je obmedzené na pacientov s alergiou na jód, tehotné ženy alebo pacientky s IUD,“ dodáva Albuquerque.

Gomes poukazuje na to, že v niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť alergia na kontrast. „Je nevyhnutné, aby pacientka informovala lekára, ak má alergiu na jód alebo morské plody, a mala by sa vrátiť lekárovi v prípade opuchov, svrbenia v oblasti genitálií, svrbenia kože alebo dýchavičnosti,“ varuje.

Hysterosalpingografická starostlivosť pred a po skúške

Splňte predpoklady pre skúšku podľa lekárov:

  • Pacientka nemôže byť tehotná (toto podozrenie nemôže byť);
  • Pacient musí byť medzi 7. a 10. dňom menštruačného cyklu;
  • Pacient musí byť v sexuálnej abstinencii dva dni pred vyšetrením;
  • Pacient by nemal mať prepustenie ani vaginálny výtok;
  • Pacient by si mal byť istý, že nie je alergický na jód.

Príprava na skúšku

Albuquerque vysvetľuje, že príprava na skúšky sa môže v jednotlivých laboratóriách líšiť. Zvyčajne sa však vyžaduje:

  • Pôst najmenej štyri hodiny;
  • Sexuálna abstinencia počas dvoch dní;
  • Bez menštruačného toku;
  • Črevná a analgetická príprava 30 minút pred skúškou.

Gomes zdôrazňuje, že čistenie čriev môže byť potrebné pomocou preháňadiel deň predtým. „Je to tak, že plyny a výkaly v panvovej oblasti nenarušujú vizualizáciu výsledku.“

Tiež podľa Gomes, antispasmodics a protizápalové lieky môžu byť použité, aby sa zabránilo nepohodlie. „Je tiež dôležité vyprázdniť močový mechúr pred začiatkom skúšky,“ hovorí.

Po skúške

Albuquerque poukazuje na to, že rovnako ako pri príprave na skúšky, sa pokyny môžu líšiť podľa laboratória, ale vo všeobecnosti sa odporúča:

  • Odpočinok v deň skúšky;
  • V prípade potreby používajte lieky proti bolesti.

Gomes dodáva, že sexuálnu abstinenciu možno odporučiť do 5 dní od skúšky.

Kontraindikácie hysterosalpingografie

Teixeira zdôrazňuje, že hlavnými kontraindikáciami sú:

  • Akútne panvové infekcie;
  • Kontrastná alergia;
  • Podozrenie na tehotenstvo.

Gomes zdôrazňuje, že tehotné ženy majú zakázané podstúpiť test na riziko potratu. „Pacienti, ktorí mali alergickú reakciu na jód pri iných testoch alebo sú alergickí na morské plody, by mali informovať lekára, ktorý zákrok vykoná, aby sa prijali určité opatrenia,“ radí.

Riziká hysterosalpingografie

Podľa Albuquerque by najväčším rizikom bola alergická reakcia na jód. • V zriedkavých prípadoch môže vyšetrenie infekciu zhoršiť, ak už existuje. V tomto prípade, keď rádiológ diagnostikuje hydrosalpinx (tubulárna dilatácia), sa odporúča, aby pacient po vyšetrení použil antibiotiká?

Teixeira zdôrazňuje, že všetky postupy majú určitý stupeň rizika. „V tomto teste sú však najbežnejším rizikom bolesť, menšie krvácanie a prípadná zmena krvného tlaku a veľmi zriedkavo infekcia,“ hovorí.

Výsledky hysterosalpingografie

Aké sú však výsledky skúšky? Čo môžu ukázať? Expert Albuquerque vysvetľuje nižšie:

Analýza maternice

Normálne výsledky: v normálnej dutine maternice dochádza k „skladaniu“ (skladaná) charakteristika krčka maternice, hladká stena dutiny maternice všeobecne trojuholníkového tvaru so základňou smerujúcou nahor, ako je to znázornené na obrázku:

Zmenené výsledky: Pri vyšetrení je možné vidieť choroby, ktoré prenikajú do maternicovej dutiny, ako sú napríklad endometriálne polypy, submukózne fibroidy a adhézie (synechiae), ktoré spôsobujú zlyhanie výplne v čase injekcie kontrastnej látky do dutiny maternice.

Niekedy si môžeme všimnúť inváziu kontrastu do svalov maternice, ktorá vytvára diskrétne akumulácie kontrastu. V tomto prípade je možné podozrenie na adenomyózu, a preto potrebujeme viac testov na dosiahnutie diagnózy?, Dodáva Albuquerque.

• Pri zmenách malformácie maternice môžu obrázky ukázať prítomnosť dvojitej dutiny maternice (bicornuate uterus), závažné zlyhanie výplne, ktoré rozdeľuje dutinu maternice (septum septum) alebo dokonca dizajn iba polovice dutiny maternice (jednorožec maternice). )? V druhom prípade musíme trochu viac skúmať, pretože možno čelíme zmene malformácie maternice, ktorá môže byť sprevádzaná inou dutinou alebo neprítomnosťou inej dutiny?, Zdôrazňuje špecialista na ľudskú reprodukciu.

Tubálna analýza

Normálne výsledky: na hysterosalpingografii sa objaví normálna trubica ako lineárny obraz z vývodu z maternicovej dutiny približne pre dve tretiny celkovej veľkosti trubice a potom mierna dilatácia (oblasť amputácie), kde je zaznamenané „skladanie“. (pozdĺžna) charakteristika (skladaná), po ktorej nasleduje mierne väčšia dilatácia, ktorá predchádza kontrastný výstup do brušnej dutiny (infundibulum alebo fimbria).

„Dôležité je, že priechod kontrastu vo svetle trubíc nie je normálne prerušený a vo väčšine prípadov nespôsobuje jeho zadržiavanie vo vnútri,“ vysvetľuje Albuquerque.

Na konci vyšetrenia skúsený rádiológ čaká na to, aby pacient kráčal a po niekoľkých minútach zopakuje röntgenové vyšetrenie, aby sa úplne vylúčil kontrast z dutiny maternice, pretože akonáhle už v dutine nie je žiadny kontrast. V oblasti maternice už nie je žiadny rozdiel v skúmavkách. A tak môžeme konštatovať, že elektrónky nezachovávajú kontrast, takže sú normálne?, Dodáva expert.

Zmenené výsledky: Obštrukcie priechodu kontrastom predstavujú léziu vajcovodov, ktorá môže byť spôsobená chirurgickým zákrokom (tubálna ligácia) alebo následkom infekčného procesu.

• V následkoch infekcií vajcovodmi sa za prekážkou môžu objaviť rôzne typy obrazov, ako sú hlavné dilatácie, ktoré vykazujú rozpad? elektrónky (hydrosalpinx) a výrazné zúženie kontrastu pomocou infundibula (parafimóza)?, hovorí Albuquerque.

„Drobné výplňové chyby v oblasti vajcovodov (tenší segment) môžu predstavovať polypy vo vnútri, ale zdá sa, že takéto ochorenie neohrozuje plodnosť pacienta,“ vysvetľuje expert.

Môžeme si všimnúť infiltráciu (malé divertikuly alebo uzliny) v tubulárnej stene v isthmusskej oblasti, čo svedčí o salpingitíde nodosa, čo je infekcia trubice spôsobená pohlavne prenosnými chorobami, ako sú chlamydia, neisseria kvapavka, ureaplazma a mykoplazma. ako pôvodca tuberkulózy? zdôrazňuje odborníka.

„Dokonca aj pri zjavne patentovaných skúmavkách vidíme obrázky naznačujúce infekciu, ako napríklad: prehýbanie rúrok, nedostatočná pohyblivosť trubičiek počas vyšetrenia (pevné skúmavky) a mierne sekvestrovanie kontrastu v určitých peritubariánskych oblastiach,“ hovorí Albuquerque.

Kde robiť hysterosalpingografiu

Albuquerque hovorí, že laboratóriá, ktoré robia röntgenové skúšky, často robia hysterosalpingografiu. Túto skúšku pokrýva veľká väčšina zdravotných plánov.

Gomes zdôrazňuje, že na túto skúšku sa zvyčajne vzťahujú zdravotné plány (na tento účel sa obráťte na svojho dopravcu) a je k dispozícii aj v Unified Health System (SUS). „Vyšetrenie sa môže vykonať v laboratóriách alebo dokonca v nemocnici podľa zvláštností pacienta,“ hovorí.

Teixeira tiež vysvetľuje, že skúšku zvyčajne vykonáva rádiológ so skúsenosťami s gynekologickými chorobami.

Bežné otázky hysterosalpingografie

Konzultovaní gynekológovia objasňujú hlavné otázky týkajúce sa skúšky:

1. Bolí hysterosalpingografia?

Luiz Eduardo Albuquerque: hysterosalpingografia nie je vyšetrením bez bolesti, anestézia sa však nevyžaduje. V rukách starostlivých odborníkov, ktorí sa obávajú použitia správneho zariadenia, použitia predhriateho kontrastu a odľahčenia bolesti pred vyšetrením, sa postup stáva prakticky bezbolestným. Bolesť je samozrejme subjektívny stav a každý pacient môže hlásiť viac alebo menej bolesti, pričom mení svoju intenzitu.

Armindo Dias Teixeira: Test môže spôsobiť nepohodlie a môže sa minimalizovať podaním liekov proti bolesti pred zákrokom. Je to stále test, ktorý u žien vyvoláva veľké obavy, pretože v minulosti sa tuhé a silné kanyly používali na zavedenie kontrastu, ktorý spôsobil veľa bolesti. Dnes sa používajú flexibilné a tenké kanyly, ale stigma minulosti stále pretrváva. Našťastie táto technika je menej bolestivá. Ďalším dôležitým bodom je tolerancia bolesti, ktorá sa líši od človeka k človeku.

2. Aká je približná cena?

Luiz Eduardo Albuquerque: Cena sa môže veľmi líšiť, ale mala by byť okolo 500 dolárov.

3. Pomáha vám hysterosalpingografia otehotnieť?

Luiz Eduardo Albuquerque: Nemôžeme tvrdiť, že vykonanie hysterosalpingografie by mohlo pomôcť párom mať deti, pretože neplodnosť je často multifaktoriálna, ale niektorí pacienti hlásia spontánne tehotenstvo po vyšetrení.

Armindo Teixeira: Niektoré ženy otehotnejú po skúške. Pravdepodobným vysvetlením by bola čiastočná obštrukcia vajcovodov s kontrastnou injekciou.

Rogério Gomes: To nemôžete povedať. Je to nástroj na diagnostikovanie možných faktorov, ktoré bránia otehotneniu ženy, a podľa výsledkov koriguje abnormality maternice alebo trubice pozorované počas vyšetrenia.

4. Bude musieť mať každá žena, ktorá má problémy s otehotnením, hysterosalpingografiu?

Armindo Teixeira: nie nevyhnutne. Závisí to od každého prípadu a od pacientovej správy o akýchkoľvek problémoch, ale je to nepochybne veľmi užitočný test pri diagnostike mnohých problémov, ktoré vedú k problémom s otehotnením.

Luiz Eduardo Albuquerque: Ak pár začína výskum manželskej neplodnosti, je veľmi dôležité požiadať o tento test. Ak je už príčina neplodnosti známa a indikáciou liečby je oplodnenie in vitro, môže sa upustiť od hysterosalpingografie, pretože sa nebude používať tubálna funkcia, pretože v laboratóriu sa oplodnia oocyty (vajíčka) a embryá. sa prenesie priamo do maternicovej dutiny, a tým pôsobí ako trubice.

Svedectvá od tých, ktorí urobili hysterosalpingografiu

Housewife Glaucia Teves (42) tvrdí, že sa pokúšala otehotnieť viac ako rok, kým jej lekár neodporučil test. Trochu som sa bádal na túto tému, bol som trochu vystrašený, ale rozhodol som sa mu čeliť, pretože som musel vedieť, či mám problém s trubicami. V deň skúšky som si vzal protizápalovo asi hodinu a pol predtým? Doktor ma upokojil a snažil som sa uvoľniť čo najviac. V tom čase som sa cítil trochu kolicky, dokonca trochu ako menštruácia a veľmi rýchlo?

Ana Maria de Fátima Pereira, 38-ročná fyzioterapeutka, hovorí, že sa bála skúšky urobiť, pretože si myslela, že by to veľa bolelo.Čelil som obavám? Zúčastnil som sa skúšky vo februári a v marci som dostal pozitívny výsledok! Nakoniec som to považoval za ľahké? Cítil som sa trochu koliky a nič viac. Veľmi ma navštevoval lekár a zdravotná sestra, ktorí sa ma vždy pýtali, či som v poriadku. V mojom prípade to stálo za skúšku! Môj lekár povedal, že nemám problém so svojimi vajcovodmi, takže by som mal mať nejaké prerušenia? to s hysterosalpingografiou bolo vyriešené?, správy.

Teraz ste pravdepodobne odpovedali na svoje hlavné otázky týkajúce sa hysterosalpingografie. Je potrebné poznamenať, že ak si toto vyšetrenie vyžiada lekár, oplatí sa zbaviť strachu a / alebo strachu a vykonať ho ticho.

Hysterosalpingografia je koniec koncov dôležitým nástrojom na diagnostikovanie možných faktorov, ktoré ženám bránia otehotnieť. A z výsledkov umožní korigovať možné anomálie maternice alebo trubice.

Histerossalpingografia - O Exame Para Engravidar !!! (Február 2024)


  • Prevencia a liečba
  • 1,230